Plantar fasciitt er en tilstand som sees ofte i klinikken. De som lider av plantar fasciit trenger ikke å være sporty, «hvem som helst» kan utvikle det.
Plantar fasciitt oppstår når festet av fascievevet på bunnen av foten gradvis trekker seg bort fra calcaneus (hælbenet). Alle som lider av plantar fasciitt opplever vanligvis umiddelbare smerter når de reiser seg, som letter ettersom de blir mer aktive i løpet av dagen. Når foten er i ro eller er ikke-vektbærende, trekker det berørte vevet tilbake og du vil utvikle fotstivhet; når aktiviteten gjenopptas, strekker de seg og blir smertefulle igjen. Den berørte foten har sjelden skylden for smerten pasienten opplever. Årsakene kommer som oftes fra andre steder.
Noen av de vanligste årsaken til plantar fasciitt er en stram loeggmuskelgruppe eller stramme hoftemsukler. Mangel på bekkenbevegelse ved gange/løping er også vanlige årsaker. Svak bekkenmuskulatur kan være en stor medvirkende eller utløsende årsak.
Årsaken kan også skyldes motsatt ben. Hvis hoften, kneet og foten har en tendens til å være stive på motsatt ben, tillater ikke dette riktig bevegelse av bekkenet, noe som lar den berørte foten forbli pronert (eller flat) for lenge, og belaster fotsålen (plantar fascien). Denne belastningen vil bygge seg opp og forårsake betennelse i den plantar fascien.
Stive leggmuskler vil føre til et trekk i plantar fascien som får den til å stramme seg og bli sårbar for betennelse.
Når en muskel er stram og sterk, kompenserer den nesten alltid for en svak muskel. Vi vet dette fra vitenskapen. Det motoriske kontrollsenteret i lillehjernen vil velge en relatert muskel for å kompensere, enten en antagonist eller en funksjonell synergist. I dette tilfellet er det ofte at leggmusklene kompenserer for svake setemuskler.
Det er ikke så rart at setemusklene blir svake. Et flertall av befolkningen som jobber i stillesittende stillinger får gjerne svakere setemuskulatur. Dette er ikke å si at leggmusklene alltid kompenserer for setemusklene. De kan også kompensere for svake hamstrings, fremre lårmuskler (quadriceps) eller hoftebøyere.
Hvordan behandles plantar fasciitt i klinikken?
Det er mange gode behandlingsteknikker for plantar fasciitt. Lokal behandling rundt selve smerteområdet gjøres, i tillegg til behandling av stram muskulatur fra bekken og ned til fot. Leddmobilisering kan være nødvendig. Dersom vevet under foten er svært vondt med inflammasjon bruke jeg ofte rødt og infrarødt lys. Dette har vist seg å ha god effekt på inflammasjoner i vev. I tillegg kan cupping brukes for å «løfte» og separere fasciell struktur som har klistret seg sammen. Studier har vist at for å få mulighet til god tilheling av plantar fascier, må det være plass og glidemulighet mellom fascia lagene. I tillegg jobber vi med styrking av setemuskel dersom disse er svake. Jeg bruker også et aktivt program i klinikken hvor vi bruker halve massasjedomer for å tøye både leggmuskler og plantar fascien.
